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福建住院医师规范化培训标准:医学影像与核医学专业医师考试培训标准

来源:www.mrwzdq.cn 2024-09-21

医学影像与核医学专业医师考试培训标准

医学影像学科涉及面广,整体性强,飞速发展,是一门独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成:放射医学,包含传统的X线诊断、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、介入性放射学;超声医学(US),包含B型超声、彩色多普勒超声、介入超声;核医学,包含γ照相、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PET)和介入核医学。鉴于该学科专科医师日后从事的医疗工作侧重点不同,因此培训计划的特征既包含有共性部分,也包含个性的部分。1、培训目的强调受训者基本理论、入门知识、基本技能的培训,练习察看和逻辑推理能力。知道医学影像和核医学的近况和进步前景,打造较为完整的现代医学影像定义(包含影像诊断及其治疗)。通过培训使受训者达到能独立从事本专业工作的水平,能阅读外文书刊,并可以在上级医师的指导下,进行简单的科研工作,写出具备肯定水平的文献综述或病例报道。2、培训办法第1~18月,在学科内各专业组之间轮转,放射技术组1个月,放射诊断专业组8个月(神经、乳房、腹部、骨关节组各2月),放射介入组1个月,超声科3-5个月,核医学科3-5个月。第19~24月,依据受训者和临床培训基地具体状况,安排继续在本专业轮转或到有关临床科室轮转,内科2个月,外科2个月,非指定科室培训2个月(即依据本专业所涉及的科室进行安排,其中包含儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻喉科、口腔科等;除此之外,也可依据专业特征适度延长在内、外科的培训时间)。第25~36月,依受训者将从事的专科按放射(含X线、CT、MRI、介入)、超声、核医学专业分别进行轮转。3、培训内容与需要(一)第1~18个月1.轮转目的系统学会和熟知本学科的基本理论、基本技能和基本操作,初步学会本学科所涉及的容易见到病、多发病的基本诊断和治疗原则。知道这类专业组的平时工作程序、内容及涉及的有关临床常识。2.基本需要(1)放射科(包含介入治疗):学会:医学影像的基本理论,包含X射线、CT和MRI的成像原理和检查办法。医学影像诊断报告书的书写原则,并完成表1所列疾病、例数的报告书的书写,需要受训者每周至少书写诊断报告书50份。熟知:医学影像的察看和剖析办法及其诊断原则,知道医学影像诊断的临床应用价值和限度。知道:X线投照和CT,MR检查操作办法。学习病种及病例需要:

系 统(检查技术)病种/操作名字例(次)数
神经系统(以CT和MRI为主)脑出血15
脑梗死15
脑肿瘤15
脑外伤15
呼吸循环系统(以平片和CT为主)肺结核25
肺肿瘤15
支气管扩张10
肺炎15
纵隔肿瘤5
胸腔积液15
风湿性心脏瓣膜病2
心包积液5
消化、泌尿系统(以CT和MRI为主)肝肿瘤15
肝硬化5
胰腺炎10
胰腺肿瘤10
胆系肿瘤10
肾肿瘤10
肾上腺肿瘤5
前列腺病变5
膀胱肿瘤10
卵巢、子宫肿瘤10
消化道肿瘤(造影检查)10
消化道溃疡(造影检查)10
骨关节系统(以平片为主)骨折20
骨肿瘤10
感染10
脊柱、关节疾病40
注:规定的病种和数目依据所在区域和医院可以有所调整,但总数和病种数目不应降低。熟知介入放射学的基本理论和应用原则,与介入放射学的基本操作技术。(2)超声科学会:超声医学入门知识,包含超声医学原理,超声诊断基础和诊断原则,超声诊断仪的种类、原理和结构。熟知:超声诊断的步骤、图像剖析办法,包含检查前筹备、操作程序和手法、察看内容和指标、剖析及诊断原则。学习和熟知超声图像资料的记录办法,能基本正确书写诊断报告书,并完成下表所列疾病、例数的报告书的书写。学习病种及病例需要:
系 统疾病/操作名字例数
消化系统肝炎,肝硬化,脂肪肝,肝囊肿,肝脓肿,肝血管瘤,肝癌胆囊结石,胆管结石,急、慢性胆囊炎,胆囊癌,胆囊增生成人两性疾病急、慢性胰腺炎,胰腺癌脾肿大,脾淋巴瘤各5

各5

各2各2

泌尿系统先天性肾发育异常(异位肾、融合肾、肾缺如),肾积水,肾囊肿,肾癌,肾盂癌,肾结石,肾炎肾上腺腺瘤,嗜铬细胞瘤输尿管结石,输尿管积水,输尿管肿瘤膀胱残尿测定,膀胱结石,膀胱憩室,膀胱肿瘤各2

各5各2

生殖系统正常早孕、中孕和晚孕,异位妊娠,流产,前置胎盘,羊水过多、过少先天性子宫畸形,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜癌,卵巢囊肿、肿瘤(容易见到种类),盆腔炎性肿块前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎睾丸肿瘤(容易见到种类),睾丸扭转,急性睾丸附睾炎,睾丸鞘膜积液各5

各5

各5各2

心血管系统先天性心脏病(容易见到种类),风湿性瓣膜病,扩张型、肥厚型心肌病,心包积液颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化性闭塞,四肢静脉血栓各5

各2

内分泌系统甲状腺肿(单纯性、、结节性、弥漫性毒性),甲状腺功能衰退,甲状腺炎,甲状腺腺瘤,甲状腺癌甲状旁腺增生,甲状旁腺腺瘤

各5各2

其他乳腺炎,乳腺纤维腺瘤,乳腺增生,乳腺癌腮腺炎,腮腺囊肿,腮腺混合瘤,腮腺癌视网膜脱离,视网膜母细胞瘤,脉络膜黑色素瘤各2各2各2
(3)核医学科①初步学会显像设施的原理及其操作(SPECT或γ相机)。②学会放射防护基本原则;熟知内照射和外照射防护的具体手段。③初步学会吸131碘率测定的原理、操作及其临床意义;学会14碳-呼气试验的原理和临床意义。④知道体外标记免疫剖析的原理和进展、体外放射剖析的基本种类和基本操作技术。⑤初步学会脑血流灌注显像、心肌灌注显像、肺灌注显像、肾动态显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像,与全身骨显像的原理、办法、临床应用及其图像剖析。熟知肿瘤的核素显像,尤其是18FDG PET显像的原理及临床价值。⑥初步学会核素治疗的原理及常用核素的特征;初步学会131碘治疗甲亢的原理、适应证和忌讳证,知道给药剂量的估算办法;初步学会131碘治疗甲状腺癌的原理和适应证。⑦完成表3所列的技术操作和报告书的书写例次。基本技能需要:

疾病/操作名字例(次)数
实质演示射线防护原则5次
吸131I碘率测定5次
参与131I治疗甲亢计算剂量5次
参加体外剖析实验(好放免)5次
在指导下参加SPECT操作10次
甲状腺显像筹备、采集、报告5例
骨显像筹备、采集、报告10例
心肌灌注显像筹备、采集、报告肾动态显像 5例5例
肿瘤FDG显像筹备、采集、报告2例
肺灌注显像筹备、采集、报告2例
脑血流灌注显像筹备、采集、报告2例
注:规定的病种和数目依据所在区域和医院可以有所调整,但总数和病种数目不应降低。(二)第19~24个月依据受训者和临床培训基地具体状况,安排继续在本专业轮转或到有关临床科室轮转。1.培训目的(1)拓展医学影像和核医学科住院医师的常识范围,熟知与医学影像范围有关的临床常识;明确医学影像和核医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。(2)在初步学会专业常识的基础上,熟知医学影像和核医学诊断中各种容易见到病的临床表现(症状、体征和实验室检查),明确它们对这类病变的诊断和辨别诊断价值。(3)知道适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现,其所涵盖的各种治疗办法及应用价值。2.基本需要(1)内科轮转学习2个月:需要学会常规问诊和物理检查技术,并熟知下表所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要素。学习病种需要:
系 统病 种
呼吸、循环系统支气管扩张,细菌性肺炎,肺脓肿,肺结核,肺癌风湿性心脏瓣膜病,冠心病,心包炎
消化、泌尿系统消化道溃疡(胃、十二指肠溃疡),消化道肿瘤(胃癌、结直肠癌),肝硬化,肝细胞癌,胰腺炎,胰腺癌各类型型肾炎,肾衰,膀胱炎
内分泌系统各种甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲状腺癌
骨关节系统骨质疏松、骨代谢病、内分泌骨病
(2)外科轮转学习2个月:需要学会外科无菌操作技术,并熟知表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要素,手术治疗种类和术式。学习病种需要:
系 统病 种
呼吸、循环系统肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,乳腺癌,乳房外伤二尖瓣换瓣术,主动脉瘤
消化、泌尿、内分泌系统胃癌,胃溃疡,结直肠癌,肠梗阻,胆囊炎和胆囊石,胆系肿瘤,肝细胞癌,胰腺炎,胰腺癌,脾外伤肾肿瘤,肾外伤,肾上腺肿瘤,膀胱肿瘤,甲状腺肿瘤
骨关节系统骨折(手法复位,内固定),半月板撕裂,椎间盘脱出,发育不好的及先天畸形,关节疾病,骨感染,骨肿瘤或肿瘤样病变
(3)其他科轮转学习2个月:依据本专业日后工作,在选定的非指定科室(包含儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉、口腔科、眼科、肿瘤或放疗科、急诊科)轮转学习2个月(可选择2个科室)。①儿科轮转学习1个月:需要知道小儿容易见到疾病特征,与成年人疾病表现的差异,并熟知下表所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要素。学习病种需要:
系 统病 种
中枢神经系统颅内感染(脑膜炎、脑脓肿),颅内肿瘤(容易见到种类),锥体外系病变(肝豆状核变性)
呼吸、循环系统小儿肺炎,小儿支气管扩张,小儿先天性心脏病(容易见到种类)
消化、泌尿系统先天性消化道畸形(容易见到种类),小儿急腹症(容易见到种类),肝母细胞瘤,神经母细胞瘤,肾母细胞瘤
②妇产科轮转1个月:需要知道妇产科物理检查和实验室检查办法,并熟知下表所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要素和有关疾病的治疗方法。学习病种需要:
科 别病 种
产 科早孕,异位妊娠,胎儿畸形,胎盘异常,妊娠合并症(容易见到种类)
妇 科子宫内膜异位症,子宫肿瘤(容易见到种类)卵巢肿瘤和肿瘤样病变(容易见到种类)
③神经内科轮转学习1~2个月:需要熟知神经科疾病的物理检查技术和常见的实验室检查办法,并熟知下表所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要素及治疗原则。学习病种需要:
病 种病 名
脑血管疾病 脑出血脑梗死脑萎缩
颅脑先天性发育异常脑先天性发育异常(容易见到种类)神经皮肤综合征(容易见到种类)
脑变成人两性疾病Alzheimer病Parkinson病
脱髓鞘疾病Wilson病多发性硬化
④神经外科轮转学习1个月:需要熟知下表所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要素及治疗原则。学习病种需要:
病 种病 名
脑肿瘤神经胶质瘤脑膜瘤垂体瘤转移瘤
颅脑外伤脑挫裂伤脑内血肿硬膜外和硬膜下血肿
颅内感染和寄生虫疾病脑脓肿脑囊虫病
脊髓疾病椎管内肿瘤脊髓外伤
⑤眼、耳、鼻、喉和口腔科轮转学习1个月:需要知道眼、耳、鼻、咽、喉和口腔科常规物理检查和内镜检查办法,并熟知下表所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断需要和治疗原则。学习病种需要:
疾 病病 名
眼和眼眶炎性假瘤,视网膜母细胞瘤,泪腺肿瘤,眶内异物
耳部先天性中、内耳发育畸形,中耳乳突炎,中耳癌,颞骨骨折
鼻和鼻窦急、慢性鼻窦炎,鼻窦囊肿和息肉,鼻和鼻窦肿瘤(容易见到种类)
咽部咽和咽旁脓肿,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽癌
喉部喉癌,喉外伤
口腔颌面部牙源性囊肿,造釉细胞瘤,腮腺良、恶性肿瘤(容易见到种类)
⑥肿瘤或放疗科:知道各种临床容易见到肿瘤的诊断和治疗原则;熟知放疗靶区的设定原则和放疗计划系统,知道肿瘤患者放疗后的容易见到并发症及处置。⑦急诊科:学会心肺复苏和电除颤。(三)25~36月从事放射医学、超声和核医学的住院医师在本专业科室内进行专科培训。1.培训目的进一步巩固和充实本专业的理论常识,提升临床实践能力。(1)可以对本专业的国内外进步的新动态知道一些。(2)可以初步学会本专业容易见到病的诊断和辨别诊断,并对本专业治疗项目的指征、技术操作有肯定的认识和实践经验。(3)初步学习和知道本专业的科研办法,并能在上级医师指导下,进行简单的科研工作。2.基本需要(1)放射医学(包含介入治疗)专业:继续在本学科五个专业组(神经、乳房、腹部、骨关节和介入治疗组)内轮转,每一专业组培训时间为2~3个月。需要如下:①可以较深入知道和学会各种影像检查技术的理论常识,尤其是有关螺旋CT各种后处置功能、MRI各种检查序列的成像原理、办法及其临床应用。②需要熟知有关影像检查和诊断的各种质控标准,以进一步提升影像检查和诊断水平。③基本学会对于不同系统、不同容易见到疾病影像检查办法的优选。④需要初步熟知表11(量化指标)中列出的疾病的诊断和辨别诊断,并知道这类疾病的佳影像检查办法。⑤在本阶段培训期间,需要受训者独立完成消化道造影高于100例。⑥介入放射学方面,熟知血管内介入治疗和非血管介入治疗的原则、器械、材料和基本操作步骤,并作为助手参与介入治疗手术的推行,学会穿刺插管,选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作。⑦需要完成下表中所列疾病、例数的报告书书写和技术操作。学习病种和病例需要:
系 统疾病/操作操作/独立报告次数
头颅和中枢神经系统(以CT和MRI检查为主)流程脑瘤:胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,转移瘤 各10例
脑血管病: 脑出血,脑梗死 各10例
颅脑外伤:颅内血肿,脑挫裂伤 各10例
颅内感染:脑脓肿,脑膜炎,脑囊虫病 各5例
脊柱和脊髓病变:椎管狭窄,椎间盘脱出,椎管内肿瘤 各5例
中耳乳突病变:急慢性炎症,胆脂瘤 各5例
鼻窦病变:鼻窦炎,鼻窦肿瘤 各5例
眶内病变:外伤,眶内肿瘤各5例
呼吸和循环系统(以X线平片和CT检查为主,纵隔病变增加MRI检查)胸膜病变:胸腔积液,气胸和液气胸,胸膜粘连、肥厚和钙化 各5例
支气管病变:支气管扩张,支气管异物 各5例
肺炎:大叶性肺炎,支气管肺炎 各10例
肺脓肿 5例
肺结核:Ⅰ~Ⅳ型肺结核病 各5例
纵隔肿瘤:胸腺瘤,淋巴瘤,神经源性肿瘤 各5例
心脏和大血管病变:高血压性心脏病,风湿性心脏瓣膜病,房间隔缺损,心包积液,主动脉瘤、主动脉夹层
消化、泌尿生殖系统(以消化道造影、CT和MRI检查为主)急腹症(检查以腹部X线平片和CT为主要检查办法): 各5例
胃肠道穿孔,肠梗阻,腹部外伤,急性胰腺炎 各5例
胃肠道病变(以消化道造影检查为主):食管静脉曲张,食管癌, 胃和十二指肠溃疡,胃癌,结直肠癌各10例
肝胆胰肾病变(以CT和MRI检查为主):肝细胞癌,肝海绵状血管瘤,肝硬化、梗阻性黄疸,胰腺癌,肾癌,肾囊肿,肾结石各10例
盆腔病变(以CT和MRI检查为主)膀胱癌,前列腺增生,前列腺癌各5例
子宫肿瘤,卵巢肿瘤各5例
骨关节系统(以X线平片、CT检查为主,辅以MRI检查)骨关节外伤:骨折,关节脱位 各10例
骨关节化脓性感染:化脓性关节炎,化脓性骨髓炎 各5例
骨关节结核和脊柱结核 各5例
骨肿瘤:骨瘤,骨软骨瘤,骨巨细胞瘤,骨肉瘤,骨转移瘤 各5例
退行性骨关节病:颈椎病,腰椎退行性变,膝关节退行性变 各10例
介入操作血管内:肝脏肿瘤,肺癌,血管狭窄非血管:肝脏活检,肝脏穿刺治疗,胆道狭窄治疗各3例各1例
(2)超声医学专业在本专业科室内进行培训,进一步提升临床工作能力。需要如下:①进一步深化学习和学会本专业组有关的基础理论和临床常识,其中包含介入性超声和超声治疗学。②结合临床工作,基本学会介入性超声的操作办法,知道超声治疗对各系统病变的适应证、价值及其限度。③学习和熟知临床超声诊断学,容易见到病变的诊断与辨别诊断与报告书书写。量化指标见下表。学习病种和病例需要:




系 统
疾病/操作名字例 数
消化系统肝炎,肝硬化,脂肪肝,肝脓肿,肝血管瘤,肝细胞癌,肝转移瘤各10例
肝内血肿,肝包虫病,肝血虫病各2例
胆囊结石,胆管结石,急慢性胆囊炎,胆囊癌,胆囊增生成人两性疾病各10例
胆管癌,胆道蛔虫病,先天性胆管囊状扩张症各5例
急、慢性胰腺炎,胰腺癌各10例
胰岛细胞瘤,胰腺转移癌各2例
脾肿大,脾淋巴瘤各5例
脾先天性异常(缺如,多脾症),脾囊肿,脾血管瘤,脾转移癌,脾外伤,脾梗塞各2例
泌尿系统肾积水,肾囊肿,肾癌,肾盂癌,肾结石,肾炎各10例
肾先天发育异常(异位肾、融合肾、肾缺如),肾下垂,游走肾,肾周脓肿,肾结核,移植肾及其并发症,肾功能衰竭各2例
输尿管结石,输尿管积水,输尿管肿瘤各10例
输尿管狭窄,输尿管囊肿各2例
膀胱肿瘤,膀胱结石,膀胱憩室,膀胱炎各10例
肾上腺腺瘤,肾上腺转移癌,肾上腺增生各5例
肾上腺少见疾病(癌、囊肿、结核等)各2例
生殖系统正常早孕、中孕、晚孕,异常妊娠(各种流产、异位妊娠、多胎妊娠、过期妊娠、胎儿成长迟滞、胎儿畸形、羊水过多、羊水过少、前置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘),滋养叶病变(葡萄胎,恶性葡萄胎、绒毛膜癌)各10例

先天性子宫畸形,子宫肌瘤,子宫腺瘤,子宫腺肌症,子宫内膜增生症,子宫内膜癌,卵巢囊肿、肿瘤(容易见到种类),盆腔炎性肿块各10例

前列腺增生,前列腺炎,前列腺癌睾丸肿瘤(容易见到种类),睾丸扭转,睾丸外伤,急性睾丸附睾炎,精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,隐睾各5例
睾丸发育不全,精囊囊肿各2例
心血管系统先天性心脏病(容易见到种类),风湿性瓣膜病,扩张型、肥厚型心肌病,心包积液各5例
肺心病,冠心病,缩窄性心包炎各2例
颈动脉、椎动脉和四肢动态硬化性闭塞,四肢静脉血栓各5例
颈动态体瘤,血栓闭塞性静脉炎各2例
内分泌系统甲状腺肿(单纯性、结节性、弥漫性毒性),甲状腺功能衰退,甲状腺炎,甲状腺腺瘤,甲状腺癌各10例
甲状旁腺增生,甲状旁腺腺瘤各5例
其他乳腺炎,乳腺增生,乳腺纤维腺瘤,乳腺癌各10例
腮腺炎,腮腺混合瘤,腮腺癌各2例
涎腺结石,腮腺囊肿,甲状舌管囊肿视网膜脱离,视网膜母细胞瘤,脉络膜黑色素瘤,眼眶肿瘤,眼外伤各2例各2例
介入性超声(上级医师指导下完成)腹部脓肿穿刺抽吸置管导流,肾脏穿刺活检,肾囊肿穿刺硬化疗法,前列腺穿刺活检,羊膜腔穿刺,浅表器官、组织穿刺活检各2例
(3)核医学专业:继续在本专业科室内进行培训。量化指标见第1~18个月核医学科轮转的“基本技能需要”表。①核素显像:进一步学会显像设施的原理及其操作(SPECT、γ相机);学会辐射防护基本原则和内照射、外照射防护的具体手段及核素泄漏后的处置原则;学会骨显像的原理和办法,骨显像的特征和临床应用;学会甲状腺显像原理、办法和影像剖析;学会心肌灌注显像原理、办法和容易见到疾病的显像特点;学会肾动态显像的原理、办法、影像剖析和临床应用价值;熟知18F-FDG肿瘤显像的原理及主要适应证、临床应用价值;熟知SPECT脑血流灌注显像原理和容易见到疾病的图像特点,熟知心肌和脑代谢显像的原理及临床应用;熟知甲状旁腺和肾上腺髓质显像的原理和办法及图形剖析;熟知肺灌注、肺通气显像的原理和办法及肺梗死的诊断。②功能测定:学会吸131碘率测定的原理、操作及其临床意义;学会14碳-呼气试验的原理和临床意义。③体外诊断:熟知体外放射剖析的原理、种类和操作技术;学会甲状腺疾病体外剖析结果的临床意义。④核素治疗:熟知131碘治疗甲亢的原理、适应证和忌讳证,正确估算给药剂量;熟知131碘治疗甲状腺癌的原理、适应证和忌讳证。⑤完成下表所列技术操作和书写报告书例次。基本技能需要:

操 作 名 称例(次)数
模拟核素污染后的处置3次
病人示踪剂注射10次
独立进行吸131碘率测定及报告书写5次
131I治疗甲亢剂量计算5次
131I治疗甲状腺癌2次
独立进行SPECT操作10次
甲状腺显像报告10例
甲状旁腺或肾上腺髓质显像报告2例
全身骨显像报告20例
静息心肌灌注显像报告5例
运动或药物负荷心肌灌注显像报告5例
心肌存活测试2例
肺肿瘤18F-FDG显像报告5例
其他肿瘤18F-FDG显像报告5例
肺栓塞肺灌注显像报告2例
脑血流灌注显像报告2例
脑代谢或脑受体显像2例
注:规定的病种和数目依据所在区域和医院可以有所调整,但总数和病种数目不应降低。

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